우간다의 보건 안보 강화를 위한 단일 보건 접근법의 기여: 사례 연구

BMC 공중 보건 23권, 기사 번호: 1498(2023) 이 기사 인용

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One Health 접근 방식은 국제 보건 규정(IHR, 2005)과 GHSA(Global Health Security Agenda)를 구현하는 데 핵심입니다. 우간다는 IHR 2005에 서명했으며 2017년에는 NAPHS(National Action Plan for Health Security) 2019~2023 개발을 안내하는 JEE(합동 외부 평가)를 실시했습니다.

이 연구는 우간다의 의료 보안 강화에 대한 One Health 접근 방식의 기여도를 평가했습니다.

혼합 방법 사례 연구를 사용한 2020년 9월 25일부터 10월 5일 사이의 프로세스 평가입니다. 참가자는 정부 부처, 부서, 기관 및 구현 파트너의 주제 전문가(SME)였습니다. 18개 지표와 96개 활동에 걸쳐 5개 기술 영역(인력 개발, 실시간 감시, 인수공통질병, 국가 실험실 시스템 및 비상 대응 운영)에 대해 포커스 그룹 토론이 진행되었습니다. 2019년 8월부터 2020년 10월까지 NAPHS 출시부터 자금 및 구현 상태는 One Health 렌즈를 통해 평가되었습니다.

활동의 36.5%는 전액 자금 지원이 가능했고, 40.6%는 부분 자금 지원, 22.9%는 전혀 자금 지원을 받지 못했습니다. 활동의 대부분(65%)은 아직 진행 중이며, 8.6%는 완전히 이행되었고 14.2%는 아직 완료되지 않았습니다. 인력 개발에서는 일선 공중 보건 펠로우십 프로그램, One Health 펠로우십 및 레지던시 프로그램, 고급 현장 역학 교육 프로그램, 현직 수의학 교육 및 21개 지역 One Health 팀 교육을 포함하여 여러 분야의 교육이 실시되었습니다. 실시간 감시는 전자 통합 질병 감시 및 대응 플랫폼에 보고되는 동물 건강 사건을 통합함으로써 달성되었습니다. 국립 및 10개 지역 수의학 실험실은 인수공통 질병 진단을 수행할 수 있는 역량을 평가받았으며, 그 중 2개 실험실은 국가 표본 의뢰 및 운송 네트워크에 통합되었습니다. 긴급 대응과 우선순위 인수공통병 발생에 대한 실제 대응을 위한 다부문 계획이 공동으로 수행되었습니다.

이 연구는 우간다의 의료 안보 강화에 있어 'One Health' 구현의 기여를 보여줍니다. 자금 격차에 대한 투자는 IHR 2005를 달성하기 위한 우간다의 건강 안보를 강화할 것입니다. 향후 연구에서는 우선적으로 지정되는 인수공통 질병 발생을 억제하는 데 있어 One Health의 영향과 비용 효율성을 조사할 수 있습니다.

동료 검토 보고서

전 세계적으로 인간에게 발생하거나 재발하는 감염의 75% 이상이 동물에서 유래합니다[1]. 실제로 1980년경에 발견된 HIV/AIDS와 약 40년 후에 발견된 코로나19는 동물에서 유래한 것으로 생각되는 두 가지 세계적인 유행병입니다[2]. 이 두 가지로 인해 각각 총 4천만 명과 600만 명이 사망했습니다[3, 4]. 또한, FAO는 아프리카의 인구 증가로 인해 인간, 동물 및 환경 간의 상호 작용이 더욱 긴밀해지면서 인수공통전염병의 위험이 높아질 것이라고 예측했습니다[5].

One Health는 하위 국가, 국가, 글로벌 및 지역 수준에서 동물, 환경 및 인간 인터페이스에 대한 건강 관리의 모든 측면에서 학제간, 다부문 협력 및 커뮤니케이션을 확장하기 위한 세계적인 패러다임 전환입니다[1, 6]. 인수공통질병, 식중독, 화학적 사건, 방사선학적 사건, 항균제 내성은 복잡하며 인간 보건 부문에서 단독으로 관리할 수 없습니다[1]. 세계보건기구(WHO), 유엔식량농업기구(FAO), 세계동물보건기구(OIE) 및 현재 유엔환경계획은 인간과 동물의 접점에서 건강 위협을 해결하는 원헬스 접근법을 인정하고 있습니다. 그리고 환경 [7]. 2010년 FAO, OIE, WHO는 세상을 변화시키기 위한 17가지 지속 가능한 개발 목표를 달성하기 위해 다부문 협력을 강화하기 위한 삼자 협약[1]을 체결했습니다. 일부는 다음과 같습니다. 빈곤 종식 목표 1, 기아 종식 목표 2, 건강과 웰빙 목표 3, 깨끗한 물과 위생에 대한 접근 목표 6, 책임 있는 소비와 생산 목표 12, 기후 행동 목표 13, 생명 목표 14 물 아래 [8]. 2022년 유엔환경계획(UNEP)이 가입하고 4개 당사자 모두가 새로운 양해각서에 서명하면서 공식적으로 4자 체제가 되었습니다[7].